鼾声如雷并非睡得香 当心“隐形杀手”——睡眠呼吸暂停

在日常生活中，打呼噜是一种常见的现象，许多人认为这是睡眠时的一种正常生理表现，甚至有人将其视为“睡得香”的标志。然而，随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到，频繁且严重的打呼噜可能是一种潜在的健康隐患，甚至是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）的重要信号。本文将对睡眠呼吸暂停综合征进行详细阐述，包括其概述、症状与危害、诊断与治疗，以及总结其对健康的影响，旨在提高公众对这一疾病的认识和重视。

睡眠呼吸暂停综合征概述

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病，表现为睡眠过程中反复出现呼吸暂停或低通气。呼吸暂停是指口鼻气流停止10秒以上，而低通气则是指呼吸气流强度降低50%以上，伴有血氧饱和度下降4%以上。睡眠呼吸暂停综合征可以分为中枢型、阻塞型和混合型三种类型。中枢型睡眠呼吸暂停综合征是由大脑呼吸中枢调节功能异常导致的呼吸暂停；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是由上气道解剖结构异常或功能障碍引起的气道阻塞；混合型是中枢型和阻塞型的混合表现。其中，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是最常见的类型，占所有睡眠呼吸暂停综合征患者的80%以上。

睡眠呼吸暂停综合征的症状与危害

一、睡眠呼吸暂停综合征的症状。睡眠呼吸暂停综合征的症状多种多样，且具有一定的隐蔽性，容易被患者和家属忽视。常见的症状是睡眠时打呼噜，且鼾声不规律，时而高亢时而低沉，甚至出现呼吸暂停。患者在睡眠过程中可能会频繁觉醒，表现为辗转反侧、肢体动作增多等。此外，患者还可能出现夜间频繁起夜、晨起头痛、口干舌燥、咽喉疼痛等症状。一些患者还可能出现情绪变化，如烦躁、焦虑、抑郁等。

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二、睡眠呼吸暂停综合征的危害。（1）破坏睡眠结构，使患者无法获得高质量的睡眠，引起白天嗜睡、疲劳、注意力不集中等症状，增加交通事故和工伤事故的发生率。（2）导致机体缺氧和交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快、心律失常等，增加冠心病、心肌梗死、脑血管疾病等的发生风险。（3）影响内分泌系统，导致胰岛素抵抗、血糖升高，增加2型糖尿病的发病风险。（4）损害呼吸系统，引起肺动脉高压、肺心病等疾病。（5）影响患者的认知功能和心理健康，导致记忆力减退、智力下降、情绪障碍等问题。

睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗

一、睡眠呼吸暂停综合征的诊断。目前，多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。PSG可以在患者睡眠过程中同时记录脑电图、心电图、肌电图、眼动图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等多项生理参数，全面评估患者的睡眠结构和呼吸情况。通过PSG检查，可以确定患者是否存在呼吸暂停或低通气，计算呼吸暂停低通气指数（AHI），并根据AHI的值将睡眠呼吸暂停综合征分为轻度（5≤AHI<15）、中度（15≤AHI<30）和重度（AHI≥30）。此外，还可以通过体格检查、影像学检查等方法评估患者的上气道解剖结构，寻找可能的阻塞部位。

二、睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法。（1）生活方式调整：这一措施适用于所有患者。肥胖是OSA的重要诱因，因此减重尤为重要。应控制饮食、增加运动，同时避免过度劳累和熬夜。同时，戒烟戒酒，避免服用镇静催眠药物，采取侧卧位睡眠姿势等，这些措施可以有效改善患者的症状。（2）药物治疗：如使用鼻腔喷雾剂缓解鼻腔黏膜充血，改善鼻腔通气；使用抗抑郁药物改善患者的情绪障碍等。然而，药物治疗并不能根治睡眠呼吸暂停综合征，且存在一定的副作用。（3）器械治疗：持续气道正压通气（CPAP）治疗是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗方法。通过在睡眠过程中持续向气道内输送一定压力的空气，可以有效防止气道塌陷，改善患者的呼吸状况。（4）口腔矫治器治疗：适用于轻中度患者或不能耐受CPAP治疗的患者。（5）手术治疗：用于解除上气道的解剖性阻塞，如鼻腔手术、腭咽成形术等。手术治疗的选择需要根据患者的具体情况和阻塞部位来决定，且手术效果存在一定的个体差异。

文/重庆市中医院 杨娟

发布于：陕西省